041、机会只给素有准备的人
尽管有一定的心理准备，但看到断手，范茂华、黄健、陈俊，以及在场的护士们都惊呆了！
实在是，断肢常见，如沾满泥土、油污、青草，省一医急诊科就是干这个活的，都曾经见过，但是，这被水泥混凝土给搅拌了的，遭遇了不知道何等“摧残”的断手，他们还是第一次见！
这是多么曲折的经历啊。遥想当时，在那水泥搅拌机里面，一只冒着鲜血的断手，上上下下，左左右右，前前后后……令人不忍想象。
只见，那只断手已经严重被污染侵蚀，皮肤、肌腱韧带、血管等组织严重缺损，腕关节粉碎性骨折。从原则上来说，已经不需要做接续手术了，可以做截肢处理。
当听到“截肢”这个词，病人的泪水一下子就滚落了出来。这是一名坚强的女汉子，手断了之后，凭着一口气，一直没哭过。
现在，大医院的专家说要截肢，无异于在一个溺水的人头上当头一棒！
病人真是坚强，落泪之余，仍旧咬牙，嘶哑的嗓音带着强烈的求生欲，说道：“希望医生能尽力帮我，我不想截肢，真不想！”
“我们会尽力的！一定尽力！”范茂华安抚病人，让病人放轻松。
其实，他作为主刀医生，并不轻松。黄健和陈俊也是知道厉害的，都一脸严肃，手术室里很沉默。
向来，手术室里沉默就不是什么好事。
这台手术的难度主要在于：创面大而且损伤严重，断手两端的皮肤、肌腱韧带、血管等组织严重缺损，腕关节粉碎性骨折，拇指的皮肤、肌肉等组织损毁严重，仅剩下骨骼；创面污染严重，很容易发生感染；手术时间会相当漫长，至少要用18个小时以上，对医生的体力精力都是严峻的考验。
之前，开小会的时候，他们已经做了好几个预案，以应对不同程度的损伤，但是没有想到，实际情况远超他们的预估。方案不得不进行临时调整。这是一个难度极大的手术，若说之前评判为五星级，现在至少为六星级，甚至上升到七星级。
好在，范茂华经验丰富，是资深的副主任医师，当即就抖擞精神：“不信接不活！大家一起努力，开干！”
……
范医生临阵调整方案之后，这台手术就大致分为五个环节。
第一步：清创术；
第二步：骨关节固定术、肌腱韧带修复术；
第三步：手背皮肤缺损修复术、前臂及手指血管桥接术；
第四步：拇指及手掌皮肤修复术、前臂及手掌血管桥接术；
第五步：取皮瓣创面修复术。
第一步清创术，这种小活自然是由陈俊来。在麻醉组对病人进行全身麻醉后，陈俊开始清理断手创面。
那只断手被水泥混凝土完全包裹，一直没有彻底清洗，虽然丽龙县人民医院做过初步处理，在路上也是用生理盐水浸泡着，但清洗作用有限。
毕竟，太惨了。全部粘满了水泥，而且粘的很紧，非常难清干净。
如果说一般的断手清理创口及全手，需要约三十分钟，那么这只断手至少要两个小时。
陈俊先采用双氧水和生理盐水对断手彻底冲洗，洗掉附着的异物。这时，断手不再是灰黑色，而是呈现一种黄白色。接着，便用器械清理创口，将坏死的组织剔除。最后，则在显微镜下探查血管和神经的破损情况，进一步清理创口。
这是一个精细活，他花了足足两个小时零十分才完毕，额头上细密的汗珠涔涔，幸亏有细心的方伊伊不时帮他擦汗。要不然，那汗水滴落在断手上，又会造成污染。
凌晓晓一直帮陈俊递所需的各种器具，倒是腾不出手来帮陈俊擦汗，倒让她心里酸酸的。
“好了，小陈你休息一下！”
当清创完毕之后，主刀医生范茂华就上场了。
他先做骨关节固定术。也就是将手腕和前臂两处断口连接，加以固定。
黄健和陈俊在边上打下手，同时也观摩学习范茂华的各种手法。这其实是属于骨科的技术，范茂华不愧是老牌资深手术名家，一举一动都浑然天成，透着一种医学上的艺术美。陈俊看得一眨不眨，受益匪浅。
随后，范茂华开始对断口处的肌腱进行重新修复，只是，范茂华年纪大了，前面的骨关节固定以及肌腱修复做了总共大约两个小时后，就呼吸加重，初现疲态。
陈俊立马自告奋勇地接替。
肌腱缝合，虽然有点难度，但陈俊自忖做得来，见陈俊信心满满，黄健倒不好意思跟他争了，索性就让给他。
陈俊出手，与范茂华的风格截然不同。范茂华是积年老专家，手法稳重，成熟，一举一动都透着一股大师的风范。但是有一个缺点，那就是不疾不徐。
但是，陈俊是年轻小伙子，视力比范茂华强，手指比范茂华更灵巧数倍，干劲更非是老年人能比，他的风格只有一个字，那就是——“快”！
天下武功，唯快不破！陈俊一手持针钳，一手手术镊，穿针引线，恍若蝴蝶穿花，原本就是在显微镜下操作，这时候快得，旁边的护士根本就看不清他针线的动作。
有的时候，甚至产生一种错觉，那就是，陈俊的双手根本没动，但是，很快，一根肌腱就被连接上了。
不仅快，而且针法很精美，细密，结实，抗张强度好！对血运微循环的干扰也尽量降到最小。
以前没机会使用的“编入缝合法”、“8字缝合法”，这时候也都派上了用场。
这并非是来自系统的加持，而是，陈俊平素日夜苦练得来的技术。他三九天大晚上，在没空调的情况下，用猪蹄、鸡爪子练习肌腱缝合，苦功没有白下。
系统也不是随便选人的，至少那种笨蛋、没天赋、不勤奋的，不可能被入选。从另一个方面说，能被系统寄生，他本身的医学天赋就是极强的。
由于前臂肌腱撕脱缺损较多，陈俊就用病人前臂残余的其他肌腱，与断手的肌腱相连接。
在肌腱缺失较多的情况下，有时候也会采用人工肌腱来替代，但在这个病例中，病人断肢严重污染，术后容易感染，人工肌腱抗感染能力较差，不适用。所以，陈俊按照事先拟定的方案，取的是患者的自体肌腱。
原本还需要两个多小时才能完成的肌腱韧带修复术，陈俊仅用了一个小时不到就搞定。
旁边的医护人员，范茂华和黄健自不用提，那些配合的护士们常年浸染，也是非常懂行的，当即都是美目涟涟，看向陈俊的目光充满了热意。
这就让凌晓晓很不爽了，她微微撇了撇嘴，心中暗哼，一群小浪蹄子，见不得医术高明的年轻帅气医生。
不过，她戴着口罩，旁人并未发现凌晓晓的醋意。
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实在是，断肢常见，如沾满泥土、油污、青草，省一医急诊科就是干这个活的，都曾经见过，但是，这被水泥混凝土给搅拌了的，遭遇了不知道何等“摧残”的断手，他们还是第一次见！
这是多么曲折的经历啊。遥想当时，在那水泥搅拌机里面，一只冒着鲜血的断手，上上下下，左左右右，前前后后……令人不忍想象。
只见，那只断手已经严重被污染侵蚀，皮肤、肌腱韧带、血管等组织严重缺损，腕关节粉碎性骨折。从原则上来说，已经不需要做接续手术了，可以做截肢处理。
当听到“截肢”这个词，病人的泪水一下子就滚落了出来。这是一名坚强的女汉子，手断了之后，凭着一口气，一直没哭过。
现在，大医院的专家说要截肢，无异于在一个溺水的人头上当头一棒！
病人真是坚强，落泪之余，仍旧咬牙，嘶哑的嗓音带着强烈的求生欲，说道：“希望医生能尽力帮我，我不想截肢，真不想！”
“我们会尽力的！一定尽力！”范茂华安抚病人，让病人放轻松。
其实，他作为主刀医生，并不轻松。黄健和陈俊也是知道厉害的，都一脸严肃，手术室里很沉默。
向来，手术室里沉默就不是什么好事。
这台手术的难度主要在于：创面大而且损伤严重，断手两端的皮肤、肌腱韧带、血管等组织严重缺损，腕关节粉碎性骨折，拇指的皮肤、肌肉等组织损毁严重，仅剩下骨骼；创面污染严重，很容易发生感染；手术时间会相当漫长，至少要用18个小时以上，对医生的体力精力都是严峻的考验。
之前，开小会的时候，他们已经做了好几个预案，以应对不同程度的损伤，但是没有想到，实际情况远超他们的预估。方案不得不进行临时调整。这是一个难度极大的手术，若说之前评判为五星级，现在至少为六星级，甚至上升到七星级。
好在，范茂华经验丰富，是资深的副主任医师，当即就抖擞精神：“不信接不活！大家一起努力，开干！”
……
范医生临阵调整方案之后，这台手术就大致分为五个环节。
第一步：清创术；
第二步：骨关节固定术、肌腱韧带修复术；
第三步：手背皮肤缺损修复术、前臂及手指血管桥接术；
第四步：拇指及手掌皮肤修复术、前臂及手掌血管桥接术；
第五步：取皮瓣创面修复术。
第一步清创术，这种小活自然是由陈俊来。在麻醉组对病人进行全身麻醉后，陈俊开始清理断手创面。
那只断手被水泥混凝土完全包裹，一直没有彻底清洗，虽然丽龙县人民医院做过初步处理，在路上也是用生理盐水浸泡着，但清洗作用有限。
毕竟，太惨了。全部粘满了水泥，而且粘的很紧，非常难清干净。
如果说一般的断手清理创口及全手，需要约三十分钟，那么这只断手至少要两个小时。
陈俊先采用双氧水和生理盐水对断手彻底冲洗，洗掉附着的异物。这时，断手不再是灰黑色，而是呈现一种黄白色。接着，便用器械清理创口，将坏死的组织剔除。最后，则在显微镜下探查血管和神经的破损情况，进一步清理创口。
这是一个精细活，他花了足足两个小时零十分才完毕，额头上细密的汗珠涔涔，幸亏有细心的方伊伊不时帮他擦汗。要不然，那汗水滴落在断手上，又会造成污染。
凌晓晓一直帮陈俊递所需的各种器具，倒是腾不出手来帮陈俊擦汗，倒让她心里酸酸的。
“好了，小陈你休息一下！”
当清创完毕之后，主刀医生范茂华就上场了。
他先做骨关节固定术。也就是将手腕和前臂两处断口连接，加以固定。
黄健和陈俊在边上打下手，同时也观摩学习范茂华的各种手法。这其实是属于骨科的技术，范茂华不愧是老牌资深手术名家，一举一动都浑然天成，透着一种医学上的艺术美。陈俊看得一眨不眨，受益匪浅。
随后，范茂华开始对断口处的肌腱进行重新修复，只是，范茂华年纪大了，前面的骨关节固定以及肌腱修复做了总共大约两个小时后，就呼吸加重，初现疲态。
陈俊立马自告奋勇地接替。
肌腱缝合，虽然有点难度，但陈俊自忖做得来，见陈俊信心满满，黄健倒不好意思跟他争了，索性就让给他。
陈俊出手，与范茂华的风格截然不同。范茂华是积年老专家，手法稳重，成熟，一举一动都透着一股大师的风范。但是有一个缺点，那就是不疾不徐。
但是，陈俊是年轻小伙子，视力比范茂华强，手指比范茂华更灵巧数倍，干劲更非是老年人能比，他的风格只有一个字，那就是——“快”！
天下武功，唯快不破！陈俊一手持针钳，一手手术镊，穿针引线，恍若蝴蝶穿花，原本就是在显微镜下操作，这时候快得，旁边的护士根本就看不清他针线的动作。
有的时候，甚至产生一种错觉，那就是，陈俊的双手根本没动，但是，很快，一根肌腱就被连接上了。
不仅快，而且针法很精美，细密，结实，抗张强度好！对血运微循环的干扰也尽量降到最小。
以前没机会使用的“编入缝合法”、“8字缝合法”，这时候也都派上了用场。
这并非是来自系统的加持，而是，陈俊平素日夜苦练得来的技术。他三九天大晚上，在没空调的情况下，用猪蹄、鸡爪子练习肌腱缝合，苦功没有白下。
系统也不是随便选人的，至少那种笨蛋、没天赋、不勤奋的，不可能被入选。从另一个方面说，能被系统寄生，他本身的医学天赋就是极强的。
由于前臂肌腱撕脱缺损较多，陈俊就用病人前臂残余的其他肌腱，与断手的肌腱相连接。
在肌腱缺失较多的情况下，有时候也会采用人工肌腱来替代，但在这个病例中，病人断肢严重污染，术后容易感染，人工肌腱抗感染能力较差，不适用。所以，陈俊按照事先拟定的方案，取的是患者的自体肌腱。
原本还需要两个多小时才能完成的肌腱韧带修复术，陈俊仅用了一个小时不到就搞定。
旁边的医护人员，范茂华和黄健自不用提，那些配合的护士们常年浸染，也是非常懂行的，当即都是美目涟涟，看向陈俊的目光充满了热意。
这就让凌晓晓很不爽了，她微微撇了撇嘴，心中暗哼，一群小浪蹄子，见不得医术高明的年轻帅气医生。
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