第一百四十七章 让主刀爽上天
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研究生挠了挠脑袋，想了一会说道：“呃……不知道……”
“因为眼眶周围的血供以微小血管和毛细血管居多，粗血管少了，血液循坏就容易瘀滞。”
“你们其实说对了一半，说的这种是血管型的黑眼圈，也是最常见的。”
“目前临床上黑眼圈分为四型，色素型、血管型、结构型和混合型四类。”
“具体我就不赘述，你们自己查，我就说说最多的这种血管型黑眼圈。”
“血管型黑眼圈主要形成于鼻炎、睡眠不足、眼睛疲劳、内分泌失调、贫血等导致的眼周血液循环瘀滞，或下睑皮肤的菲薄和透明化，使得其下的血管清晰可见，呈蓝色、粉色及紫色外观，有些会伴有眶周皮肤的浮肿。”
“你们小女生可以去研究研究怎么治疗，自己去查。”
谢宏小小地炫耀了一下自己的知识储备，然后赶紧开始下一步手术操作。
因为他对面的林阳已经剥离结束，在等他……
哪有一助操作做完，主刀还没做完的道理？
谢宏三下五除二完成了剥离，然后道：“上钛网和钛板。”
眶底的骨折需要较薄的钛网和小巧的钛板，因为眶骨很薄，基本就两张A4纸叠在一起的厚度。
接下来需要做的是用弯制好的钛板固定或者取代折断和碎裂骨质。
很简单的道理，眼珠子下面的骨头碎了，那就要换一个东西兜着它。
骨折的复位固定原理很简单，无非是竖板子钉钉子，想想木匠加固短腿的凳子就能理解。
钛板有许多形状，根据位置和骨折形态的不同，可以有“L”型、“T型”、“I型”等等。
但因为人体的骨头不是平坦的平面，而是曲折起伏的不规则形状，所以需要医生自己细微调整钛板的弧度，从而贴合骨质。
汪泉一手一个拉钩，拉开了已经剥离开的肌肉和皮肤，暴露出了骨折断面。
谢宏一边弯板子，一边问道：“明确提出的骨折治疗四项原则，会背吗？”
基础问题，那位之前答过的女研究生脱口而出道：“解剖复位、功能稳定固定、无创外科和早期活动。”
钛网很薄，角度很快调整完毕，谢宏和林阳两人几乎同时开始复位起来。
谢宏认真又细致地开始，甚至忘记了回应学生回答的问题。
汪泉瞪大了眼睛，要知道这一步可是关键步骤了，谢宏居然就放任林阳操作，什么也没说。
谢主任转性了？这么放手？
殊不知谢宏此刻心里美滋滋的。
他的爱好是做手术，业余爱好是教人做手术，现在他感觉自己要多一个爱好了——和林阳一起做手术。
干了大半辈子的口腔颌面外科，做了不知道多少台手术，带过的一助也数不胜数。
居然没有一个人能像林阳这样，给他带来独特的做手术的快感。
一种高效又精密的快感，林阳就像他的分身，为他提前做好一切，又随时准备解决可能存在的后患。
眶底骨折完成……
上颌骨和颧骨骨折的复位固定开始……
微型钛板螺钉直径，厚度毫米，在谢宏忙着复位骨折断端的时候，身为一助的林阳三下五除二就做好了钛板的预弯。
当谢宏把钛板轻轻对上骨面的时候，那严丝合缝、毫无缝隙的贴合让他内心喜悦。
就像年轻人打游戏，你有一个辅助，进攻时他能扛在前方，各种骚操作控住所有敌人，身为C位的你只需要放技能和普攻打输出收人头。
到了防守的时候，他又能扛下所有伤害，不时还创造出机会让你反杀。
你什么都不要想，只需要跟在他后面，做你最擅长的事情——干就是了！
不快乐吗？
太快乐了！
“血管钳。”
“剥离子。”
“钛板。”
“……”
手术室除了麻醉机的机械声响外一时只剩下了谢宏和林阳喊器械护士递器械的声音。
汪泉手忙脚乱地拉钩和吸血，满头大汗地试图跟上两人的节奏，以防又被钳子敲手。
高质量不锈钢制作的手术器械敲手真的很痛，而且还自带攻心符文，手痛心更痛……
“呲——”
一道小血柱飚起，在谢主任绿色的手术服上留下一道大大小小的血点。
汪泉急忙伸过吸引器，将满术野的血液吸走。
林阳此时两只手都拉着钩，以暴露充分的术野。
谢主任皱着眉开始用血管钳小心翼翼地在一滩血里头夹闭血管。
手术时的止血方式不多，无非电凝、填塞、按压和结扎。
对于这种喷泉似的小血柱，大多采用的是结扎。
即先用血管钳钳夹住血管，然后用手术线扎紧。
而这个操作的难度在于钳夹血管。
人体组织是分层的，肌肉、脂肪、血管、神经交错其间，从一团红色的血液里找出那根冒血的血管，说难很难，说简单又很简单。
无非两个要点：经验和眼力。
就像人在泥潭摸鱼一样，农夫就能轻而易举摸到鱼，而手机前的你，就不行。
谢宏轻轻伸出血管钳，朝一个刁钻的角落一夹。
“咔哒。”
血管钳闭合的声音响起。
“嗤嗤嗤……”汪泉拿着吸引器接上。
小血潭飞快消失。
一秒，两秒，三秒。
再没有像刚刚一样多的血液涌出，止血成功，一夹定乾坤。
林阳眉毛一挑，心里给谢主任竖了个大拇指。
他知道谢主任眼睛看不见，完全是凭经验的。正是因为这样才可贵，有一种盲里挑灯看剑的从容。
手术继续。
“带线。”
血管钳或持针器带线，将夹闭的血管结扎。
汪泉接过林阳手中的拉钩，林阳拿过血管钳开始穿线打结。
周围的学生和谢主任就看着林阳修长的手指轻动，结就打完了。
“你们看看，林阳这样的打结手法就是标准手法。”
谢宏终于忍不住开始夸奖起林阳。
血管夹闭，手术继续。
林阳左手接过一个拉钩，右手开始协助谢宏剥离上颌骨。
上颌骨有四个骨折块，属于粉碎性骨折，复位比较麻烦。
“呲——”
不愧是血运丰富的上颌骨，没做多久又一道血柱飚起。
“啪嗒。”
释放右手的林阳直接一个血管钳夹闭过去。
血止住了……汪泉的吸引器都没来得及过来……
谢宏也愣了一下，然后笑问道：“又是看见的？”
“是。”林阳有些不好意思。
他真是看见的，和谢宏的经验式钳夹比，比不了。
颌面部的小血管不比得肝脏盲操，肝脏血管粗很多，手能清晰地感受到喷涌的差异，而颌面部的小血管都很小，他经验差一筹，只能靠眼力。
他是凭借自己被系统赋予的高分辨率、高捕捉度眼力看见的……
谢宏拿过线开始结扎，轻轻摇了摇头道：“年轻就是好，眼神好，手也快。”
止血是手术中一个重要的过程，有时候也是最浪费时间的过程。
医生在止血的过程中需要清理术野、找出血点、确认出血点、处理出血点，遇到不顺的时候烦不胜烦。
时间在滴滴哒哒地流逝，手术也在继续。
今天的手术挺不顺的，因为他们需要几乎翻起整个面部的皮肤。
大家可以想象一下，把一个人的脸皮和下面的肌肉尽数翻起，从而暴露出骨骼来操作的场景。
这是极为血腥的场面。
所以出血就在所难免。
但是！
但是谢宏没有烦不胜烦，相反，他喜不自胜。
因为有林阳这个小天使。
自打林阳的右手被释放之后，每次只要有出血，就必然有一把血管钳光速出现。
“啪嗒。”
血管钳出现，清脆的声音响起，血必然就会被止住。
以至于谢宏只需要帮忙结扎一下，然后就能肆无忌惮地继续进行他的操作。
谢宏不想提问了，他完全沉浸到了手术中去。
“啪嗒。”
“啪嗒。”
“……”
爽啊！
太爽了！
要是一直能有一个这样的助手，他谢宏什么手术不敢做？
评院士还用等到明年吗？说不定十年前他就是院士了！
相见恨晚，相见恨晚啊！
谢宏心里爽歪歪地享受着手术的乐趣，旁边的汪泉和学生们则一起目瞪口呆。
汪泉的吸引器浑然失去了止血的关键作用，在那把迅捷血管钳的操作下，他的吸引器只能吸吸毛细血管和小静脉渗出的血。
他感觉自己变成了一个吉祥物，拉钩一拉，吸引器往术区一放，然后就一动不动地看着。
看着谢主任以平时两倍的速度做手术，看着林阳不停地秀骚操作……
他心中哀嚎：林阳啊林阳，给点活路吧！
……
学生们是怎么想的呢？
他们没想太多，因为看不太懂，只觉得牛逼，心里的形容词也只剩下牛逼。
有哪个人能把钳夹止血当打地鼠玩的？一夹一个准就算了，速度还飞快！
给血管一点面子吧，人家都没滋几滴血你就给人家扼杀了！
终于知道人家凭什么第二次上手术台就当一助了，有些人，注定是他们此生不可企及的存在……
不过主角林阳的内心倒是很平静。
他能清晰的感觉到自己在成长，飞速的成长。
梦中的口腔颌面外科填鸭式教学和止血术完美级在逐渐融合，一切的知识和本能在变得浑如一体。
以往看不懂的东西全都清晰地分解在脑海里，谢宏时不时下意识的习惯动作也化作原理和经验被林阳吸收。
眶底骨折复位……
上颌骨骨折复位……
颧骨骨折复位……
牙槽突骨折复位……
一扇外科的大门正慢慢向林阳打开。
……
……
本场手术预估时间八小时，实际用时五小时不到。
谢宏临走前很是高兴，手术室都听见了他临走说的话：“哈哈哈，林阳，你很不错！”
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“因为眼眶周围的血供以微小血管和毛细血管居多，粗血管少了，血液循坏就容易瘀滞。”
“你们其实说对了一半，说的这种是血管型的黑眼圈，也是最常见的。”
“目前临床上黑眼圈分为四型，色素型、血管型、结构型和混合型四类。”
“具体我就不赘述，你们自己查，我就说说最多的这种血管型黑眼圈。”
“血管型黑眼圈主要形成于鼻炎、睡眠不足、眼睛疲劳、内分泌失调、贫血等导致的眼周血液循环瘀滞，或下睑皮肤的菲薄和透明化，使得其下的血管清晰可见，呈蓝色、粉色及紫色外观，有些会伴有眶周皮肤的浮肿。”
“你们小女生可以去研究研究怎么治疗，自己去查。”
谢宏小小地炫耀了一下自己的知识储备，然后赶紧开始下一步手术操作。
因为他对面的林阳已经剥离结束，在等他……
哪有一助操作做完，主刀还没做完的道理？
谢宏三下五除二完成了剥离，然后道：“上钛网和钛板。”
眶底的骨折需要较薄的钛网和小巧的钛板，因为眶骨很薄，基本就两张A4纸叠在一起的厚度。
接下来需要做的是用弯制好的钛板固定或者取代折断和碎裂骨质。
很简单的道理，眼珠子下面的骨头碎了，那就要换一个东西兜着它。
骨折的复位固定原理很简单，无非是竖板子钉钉子，想想木匠加固短腿的凳子就能理解。
钛板有许多形状，根据位置和骨折形态的不同，可以有“L”型、“T型”、“I型”等等。
但因为人体的骨头不是平坦的平面，而是曲折起伏的不规则形状，所以需要医生自己细微调整钛板的弧度，从而贴合骨质。
汪泉一手一个拉钩，拉开了已经剥离开的肌肉和皮肤，暴露出了骨折断面。
谢宏一边弯板子，一边问道：“明确提出的骨折治疗四项原则，会背吗？”
基础问题，那位之前答过的女研究生脱口而出道：“解剖复位、功能稳定固定、无创外科和早期活动。”
钛网很薄，角度很快调整完毕，谢宏和林阳两人几乎同时开始复位起来。
谢宏认真又细致地开始，甚至忘记了回应学生回答的问题。
汪泉瞪大了眼睛，要知道这一步可是关键步骤了，谢宏居然就放任林阳操作，什么也没说。
谢主任转性了？这么放手？
殊不知谢宏此刻心里美滋滋的。
他的爱好是做手术，业余爱好是教人做手术，现在他感觉自己要多一个爱好了——和林阳一起做手术。
干了大半辈子的口腔颌面外科，做了不知道多少台手术，带过的一助也数不胜数。
居然没有一个人能像林阳这样，给他带来独特的做手术的快感。
一种高效又精密的快感，林阳就像他的分身，为他提前做好一切，又随时准备解决可能存在的后患。
眶底骨折完成……
上颌骨和颧骨骨折的复位固定开始……
微型钛板螺钉直径，厚度毫米，在谢宏忙着复位骨折断端的时候，身为一助的林阳三下五除二就做好了钛板的预弯。
当谢宏把钛板轻轻对上骨面的时候，那严丝合缝、毫无缝隙的贴合让他内心喜悦。
就像年轻人打游戏，你有一个辅助，进攻时他能扛在前方，各种骚操作控住所有敌人，身为C位的你只需要放技能和普攻打输出收人头。
到了防守的时候，他又能扛下所有伤害，不时还创造出机会让你反杀。
你什么都不要想，只需要跟在他后面，做你最擅长的事情——干就是了！
不快乐吗？
太快乐了！
“血管钳。”
“剥离子。”
“钛板。”
“……”
手术室除了麻醉机的机械声响外一时只剩下了谢宏和林阳喊器械护士递器械的声音。
汪泉手忙脚乱地拉钩和吸血，满头大汗地试图跟上两人的节奏，以防又被钳子敲手。
高质量不锈钢制作的手术器械敲手真的很痛，而且还自带攻心符文，手痛心更痛……
“呲——”
一道小血柱飚起，在谢主任绿色的手术服上留下一道大大小小的血点。
汪泉急忙伸过吸引器，将满术野的血液吸走。
林阳此时两只手都拉着钩，以暴露充分的术野。
谢主任皱着眉开始用血管钳小心翼翼地在一滩血里头夹闭血管。
手术时的止血方式不多，无非电凝、填塞、按压和结扎。
对于这种喷泉似的小血柱，大多采用的是结扎。
即先用血管钳钳夹住血管，然后用手术线扎紧。
而这个操作的难度在于钳夹血管。
人体组织是分层的，肌肉、脂肪、血管、神经交错其间，从一团红色的血液里找出那根冒血的血管，说难很难，说简单又很简单。
无非两个要点：经验和眼力。
就像人在泥潭摸鱼一样，农夫就能轻而易举摸到鱼，而手机前的你，就不行。
谢宏轻轻伸出血管钳，朝一个刁钻的角落一夹。
“咔哒。”
血管钳闭合的声音响起。
“嗤嗤嗤……”汪泉拿着吸引器接上。
小血潭飞快消失。
一秒，两秒，三秒。
再没有像刚刚一样多的血液涌出，止血成功，一夹定乾坤。
林阳眉毛一挑，心里给谢主任竖了个大拇指。
他知道谢主任眼睛看不见，完全是凭经验的。正是因为这样才可贵，有一种盲里挑灯看剑的从容。
手术继续。
“带线。”
血管钳或持针器带线，将夹闭的血管结扎。
汪泉接过林阳手中的拉钩，林阳拿过血管钳开始穿线打结。
周围的学生和谢主任就看着林阳修长的手指轻动，结就打完了。
“你们看看，林阳这样的打结手法就是标准手法。”
谢宏终于忍不住开始夸奖起林阳。
血管夹闭，手术继续。
林阳左手接过一个拉钩，右手开始协助谢宏剥离上颌骨。
上颌骨有四个骨折块，属于粉碎性骨折，复位比较麻烦。
“呲——”
不愧是血运丰富的上颌骨，没做多久又一道血柱飚起。
“啪嗒。”
释放右手的林阳直接一个血管钳夹闭过去。
血止住了……汪泉的吸引器都没来得及过来……
谢宏也愣了一下，然后笑问道：“又是看见的？”
“是。”林阳有些不好意思。
他真是看见的，和谢宏的经验式钳夹比，比不了。
颌面部的小血管不比得肝脏盲操，肝脏血管粗很多，手能清晰地感受到喷涌的差异，而颌面部的小血管都很小，他经验差一筹，只能靠眼力。
他是凭借自己被系统赋予的高分辨率、高捕捉度眼力看见的……
谢宏拿过线开始结扎，轻轻摇了摇头道：“年轻就是好，眼神好，手也快。”
止血是手术中一个重要的过程，有时候也是最浪费时间的过程。
医生在止血的过程中需要清理术野、找出血点、确认出血点、处理出血点，遇到不顺的时候烦不胜烦。
时间在滴滴哒哒地流逝，手术也在继续。
今天的手术挺不顺的，因为他们需要几乎翻起整个面部的皮肤。
大家可以想象一下，把一个人的脸皮和下面的肌肉尽数翻起，从而暴露出骨骼来操作的场景。
这是极为血腥的场面。
所以出血就在所难免。
但是！
但是谢宏没有烦不胜烦，相反，他喜不自胜。
因为有林阳这个小天使。
自打林阳的右手被释放之后，每次只要有出血，就必然有一把血管钳光速出现。
“啪嗒。”
血管钳出现，清脆的声音响起，血必然就会被止住。
以至于谢宏只需要帮忙结扎一下，然后就能肆无忌惮地继续进行他的操作。
谢宏不想提问了，他完全沉浸到了手术中去。
“啪嗒。”
“啪嗒。”
“……”
爽啊！
太爽了！
要是一直能有一个这样的助手，他谢宏什么手术不敢做？
评院士还用等到明年吗？说不定十年前他就是院士了！
相见恨晚，相见恨晚啊！
谢宏心里爽歪歪地享受着手术的乐趣，旁边的汪泉和学生们则一起目瞪口呆。
汪泉的吸引器浑然失去了止血的关键作用，在那把迅捷血管钳的操作下，他的吸引器只能吸吸毛细血管和小静脉渗出的血。
他感觉自己变成了一个吉祥物，拉钩一拉，吸引器往术区一放，然后就一动不动地看着。
看着谢主任以平时两倍的速度做手术，看着林阳不停地秀骚操作……
他心中哀嚎：林阳啊林阳，给点活路吧！
……
学生们是怎么想的呢？
他们没想太多，因为看不太懂，只觉得牛逼，心里的形容词也只剩下牛逼。
有哪个人能把钳夹止血当打地鼠玩的？一夹一个准就算了，速度还飞快！
给血管一点面子吧，人家都没滋几滴血你就给人家扼杀了！
终于知道人家凭什么第二次上手术台就当一助了，有些人，注定是他们此生不可企及的存在……
不过主角林阳的内心倒是很平静。
他能清晰的感觉到自己在成长，飞速的成长。
梦中的口腔颌面外科填鸭式教学和止血术完美级在逐渐融合，一切的知识和本能在变得浑如一体。
以往看不懂的东西全都清晰地分解在脑海里，谢宏时不时下意识的习惯动作也化作原理和经验被林阳吸收。
眶底骨折复位……
上颌骨骨折复位……
颧骨骨折复位……
牙槽突骨折复位……
一扇外科的大门正慢慢向林阳打开。
……
……
本场手术预估时间八小时，实际用时五小时不到。
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